テンション鰻ブログ。 by chippe

2010/01/28

救急の患者

「救命病棟24時」っていうドラマやってた気がする。
私も高校生か中学生のときに見てた気がする。大学生だったかな。
江口洋介とか松雪泰子とか松嶋菜々子とか出てたやつ。
あれは、確か大学病院が舞台だったから、3次救急だったのかな。研修医がいたりしたから大学病院だな。


救急指定病院には１次～３次まであって、私が今いるのも大学病院だから３次救急。
１次はほんとに軽傷の応急処置みたいなやつで、３次は一番重症な患者をみる。
それぞれ１～３次で分業してて、基本的に３次救急病院は３次（重症）の患者しかとらない。


で、３次救急にはどんな人が来るかというと・・。


「救命病棟24時」では感動的な内容が多かったように思うけど、
たぶん現実の３次救急の姿は描かれてなかったように思う。
うちの病院に来る患者はほとんど、下の２種類のどちらか。


・７０歳以上の高齢者のCPA（心肺停止）。大抵助からないか、助かっても脳が死んでしまい意識が戻らない。家族は「積極的治療は望みません」って言って放置。
・自殺。首つり、腹刺し、薬物中毒、一酸化炭素中毒、飛び降りなど。


あとは、一番悲惨なのが全身熱傷。本人にとっても医療者にとっても地獄の日々がはじまる。
その他、患者さん本人は全く悪くないんだけど怪我させられたってパターンが少数。交通事故が多い。


私が２週間救急まわった中で受け持った患者さんは、
・７８歳CPA。助かったけど植物状態。家族は放置。
・アルコール大量飲酒で死にかけ。危機は脱して元気になってきたものの、本人はアルコール辞める気なし。
・高齢者が世をはかなんで腹刺し。
・通勤途中トラックにまきこまれて左足切断。
・西友の駐車場からおっこちて頭蓋骨骨折。
・バイクにつっこまれて肺挫傷。
などなど。


救急の残り５週間で重症患者があたらないことを祈ります。